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语言发育迟缓康复

一、概念

语言发育迟缓(language retardation ,delayed language,delayed speech and language development)是指在语言发育期的儿童因各种原因所致的不能够在预期的时期内,达到与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达及与他人进行日常生活语言交流的水平。


二、语言发育里程碑


年龄语言表达方面语言接受方面
10周社交性微笑
12周社交性发声
6月
对不同音调的声音作出反应
8月各种辅音的发音,对人、周围环境和玩具表现持续的兴趣
12月喃语,模仿发音和声音,表示“拜拜”的手势知道自己的名字,知道“不”的含义和少量其他的单词含义,执行一步指令
18月能说3~6个字能够在口语要求中选择对象并指向身体部位(至少一个)并可以在交谈中遵循简单指令
21月有一个字词到最长两字词的词汇表达能力,词汇量50 ~100个,能使用语言进行基本交流表达可以理解一系列单个单词和简单短语
2岁尝试把字词连起来,命名图片能够执行包含两个关键词的指令
2岁半进行2~3个字词连接在一起的表达复杂句子的出现可以通过使用识别日常物品,并喜欢简单熟悉的故事
3岁能命名4张图片 能命名至少1种颜色可以开始理解更长更复杂的句子,理解指令中的2~3个关键词。可以理解过去时和简单的时间单词
4岁能表达出至少4个单词的定义说出至少4种颜色能接受3个口语概念的说明
5岁使用更多类似成人的语法结构虽然仍然存在一些错误,但在大多数情况下都是可理解的除了含糊不清的会话外能理解大多数的日常会话交谈内容
5岁半
可以理解简单的笑话和双关语等语言形式中隐含的含义

     

三、病因

1. 听觉障碍(聋、重听等):听觉性语言信息输入障碍。

2. 交往障碍:自闭症、自闭倾向等。

3. 智力发育迟缓:语言的接收与输出迟缓,如:染色体异常、新生儿窒息、核黄疸、脑炎、先天性代谢异常(苯丙酮尿症等)。

4. 受语言学习限定的特异性障碍

  1)发育性运动性失语:即理解与年龄相符而表达障碍,预后良好。

  2)发育性感觉性失语:指历来对语言的理解和表达极度迟缓,预后差。见于局限于颞叶的颅内感染及癫痫。

5. 语言环境脱离:在儿童发育的早期(2岁以前)被剥夺或脱离语言环境可以导致语言发育迟缓。如:狼孩。

6. 构音器官的异常:如:脑瘫、腭裂。


四、语言发育迟缓的临床表现

1. 过了说话的年龄仍不会说话

2. 说话晚或很晚

3. 开始说话后,比别的正常孩子发育慢或出现停滞

4. 虽会说话,语言技能低

5. 语言应用方面,词汇和语法的应用均低于同龄儿童

6. 只会用单词交流,不会用句子表达

7. 交流技能低

8. 回答问题反应差

9. 语言理解困难和遵循指令困难。


五、康复治疗
A. 游戏疗法
对于年龄较小的运动发育迟缓儿童,要注意在游戏的过程中学习语言,在不同的发育阶段加入不同的游戏内容,使患儿在游戏时应用自己学过的词汇和语句,促进交流行为的发展。
B. 手势符号的训练
手势符号是利用本人的手势作为一定意义的示意符号,可通过手势符号来表达自己的意愿,与他人进行非语言的交流。对中、重度语言发育迟缓的儿童或语言符号未掌握的儿童以及表达困难的儿童均可将手势语作为表达训练的导人方式,逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的目标。
C. 文字训练
正常儿童的文字学习是在全面掌握了语言的基础上再进行的学习。但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时,如果将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种非常有效的学习方法。另外还可以作为言语的暂时代替手段。文字训练适用于:言语理解与表达的发育均迟缓的儿童;言语理解好而表达困难的儿童;既有以上原因又伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童。文字训练的顺序为文字形状的辨别一文字符号与意义的结合一文字符号与音声的结合一文字符号与意义、音声的构造性对应的结合。
D. 交流训练
交流训练不需要特殊教材,主要是根据儿童的发育水平选用合适的训练项目进行训练。交流训练不仅可以在训练室中进行,在家中、社会中应随时随地进行,应尽可能帮助患儿参与家庭和社会的活动,鼓励他和其他小孩一起玩,鼓励他和其他小孩一样活动。增进其社会交往的能力。注意不要把表达的手段只限定在语言上,要充分利用手势语,表情等可能利用的随意运动,随着日常生活交流能力的提高,会大大地促进语言的发育,为将来儿童能进入社会作准备。


六、早期康复的必要性

人学习任何技能都基于模仿,3周岁内的孩子模仿能力是鼎盛时期,语言能力也是一样,如果错过这个时期,康复效果会很受影响。超过3周岁的孩子,仍需及时干预,只是需要更密集的训练频率,康复时长会更长一些。因此,早发现,早诊断,早干预,恢复的机会越大。


七、注意事项

1. 年龄较小怀疑语言发育迟缓的孩子,有必要每3~6月复查一次。

2. 前期语言环境很重要,特别容易忽略的是出生到6个月之间,孩子虽然听不懂但需要语音信息通过听力系统传送给大脑进行分析解读,如果没有的话很容易造成语言发育迟缓。

3. 如果有病理问题一定要及时解决,如听力障碍就是很多家长容易忽略并耽误的,这里面主要是中轻度听力障碍,另外智力或认知障碍也是常见的导致儿童语言发育迟缓的因素之一。

4. 电子产品接触越多,出现语言迟缓的风险越高,这会减少儿童语言的锻炼的空间,所以应尽量减少电子产品的使用。

5. 避免多语言环境:如果孩子生活在多语言环境中,这也可能阻碍孩子的语言发展。可以尽早让孩子听普通话,说普通话。