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糖尿病

一、 糖尿病定义

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。


二、 糖尿病分型

I型糖尿病即胰岛素依赖型(IDDM)。一般发病年龄小于30岁,体内胰岛素分泌极度少依赖外源性胰岛素,否则易引起酸中毒。

Ⅱ型糖尿病即非胰岛素依赖型(NIDDM)又称为成年型。发病年龄大于40岁,常伴肥胖,胰岛素分泌数量并不少但效应较差。本型起病缓慢,是老年人DM的常见类型。

继发性糖尿病是慢性胰腺炎、胰腺癌及内分泌病症如柯兴氏综合征、甲亢、肢端肥大症嗜咯细胞瘤等表现。


三、 糖尿病危害

WHO确定的四大主要非传染性疾病之一,突出表现有:

1. 并发症多

2. 生活质量降低

3. 致死致残高


四、 糖尿病诊断标准:

症状+随机血糖≥11.1mmol/l

空腹血糖≥7.0mmol/l

OGTT2h血糖≥11.1mmol/l

以上任何一条异常即可诊断糖尿病。


五、 康复治疗方案

综合管理观念:教育、运动、饮食、药物、血糖监测。

I型糖尿病必需依赖外源性胰岛素的补充,加综合管理。

II型糖尿病主张首先着重于改善生活方式,饮食、运动疗法仍未控制,加用口服药物,口服降糖药物后血糖仍不理想加用胰岛素。病情好转后再逐步减少药物用量。

1. 饮食治疗

① 合理控制热能

② 适量碳水化合物

③ 适量脂肪的摄入

④ 适量的蛋白质

⑤ 充足的维生素

⑥ 无机盐

⑦ 丰富的膳食纤维

⑧ 多饮水

⑨ 合理的餐次,少食多餐

2. 运动疗法

规律运动能改善糖尿病发病的危险因素, 同样也能改善葡萄糖耐量减低和空腹血糖受损状态。运动能显著改善与代谢相关的指标, 如糖化血红蛋白( HbA1c) 水平, 这种改善效果和饮食治疗、 药物治疗和胰岛素治疗的效果相当。

运动类型:以有氧运动为主

运动强度:以50%-60%最大摄氧量为依据,也可采用6分钟步行试验数据制定。

运动频次:每周锻炼3-4次最为适宜,时间以30-60分钟为宜

3. 药物治疗——听从临床医嘱

4. 糖尿病教育——积极参加患者教育活动,学习知识,掌握自我管理血糖及饮食、运动方式。

5. 心理疗法——正确认识疾病,保持愉悦心情,积极共处。