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儿童智力障碍

一、 概述

智力障碍是起病于儿童期的一种功能性疾病状态,其特征为18岁以前智能和适应能力存在缺陷。通常有语言延迟、行为及游戏时表现不成熟、自助技能不成熟或学习困难等问题,较小的兄弟姐妹在这些技能方面表现超过年龄较大的孩子时,在发育监测和筛查中不能达到预期的发育里程碑。

全面发育迟缓(global developmental delay, GDD)是描述5岁以下在智力功能的几个方面未达到预期的发育里程碑。全面发育迟缓不一定可预示之后的智力障碍, 但其与智力障碍存在很强的相关性。随着年龄增长,不是所有GDD儿童都还会符合智力障碍的标准。智力障碍这⼀术语常用于5岁及5岁以上的儿童,此时能够更可靠地评估患儿的临床损害严重程度。

智力障碍的病因、共患病的存在情况及损害的严重程度会影响儿童智力障碍的发病时间及表现形式。智力障碍是高度异质性的,包括功能、残疾和优势等有很宽泛的范围。目前智力障碍的严重程度是根据在⼀种或以上环境下(如学校、家庭、工作)解决适应功能缺陷所需要的支持水平来界定智力障碍的严重程度,并非通过IQ得分。

智力障碍的结局是不同的,取决于多种因素,如智力障碍的病因和严重程度,遗传性疾病的存在,其他相关病症或并发神经发育障碍的存在及严重程度,环境和社会因素,以及是否获得减少残疾和改善功能的恰当个体化支持。轻度智力障碍儿童比更严重的智力障碍儿童发病较晚且有更好的临床功能。