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脑外伤康复

指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤,可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。

一、常见原因

交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒、难产和手术产伤等。战时如枪伤、炸伤等火器伤等。


二、临床表现

1. 意识障碍

2. 头痛、呕吐

3. 生命体征的改变

4. 眼部征象

5. 神经系统局灶症状与体征

6. 脑疝


三、康复治疗原则:早期介入

1. 全面康复;

2. 循序渐进;

3. 个体化治疗;

4. 持之以恒。


四、康复治疗三阶段

1. 急性期:康复脑外伤病人的生命体征稳定,颅内压持续24小时稳定在2.7kPa(20mmHg)以内。此期的康复治疗目标:防治各种并发症,提高觉醒能力,促进创伤后的行为障碍改善,促进功能康复。


一般康复处理:

  • 床上良肢位摆放;

  • 定时翻身与拍背;

  • 指导体位排痰引流;

  • 各关节被动活动;

  • 牵拉易于缩短的肌群与软组织,必要时应用矫形器固定关节于功能位;

  • 尽早开始床上活动和坐位、站位的练习;

  • 理疗、按摩、针灸、高压氧等。


2. 恢复期康复:

急性期过后,生命体征已稳定1~2周后可开始。此期的康复治疗目标:最大限度地恢复病人的运动、 感觉、认知、语言等功能,提高生活自理能力,提高生存质量。

康复治疗措施:

  • 认知障碍的康复治疗;

  • 注意障碍的康复训练;

  • 记忆障碍的康复治疗;

  • 思维障碍的康复训练;

  • 失认症的康复训练;

  • 失用症的康复训练

  • 继续加强ADL的训练,提高生活质量 ;

  • 矫形器与轮椅的训练。

3. 后遗症期康复 :

后遗症期康复:康复治疗目标:使患者学会应付功能不全状况,学会用新的方法来代偿功能不全,增强患者在各种环境中的独立和适应能力,回归社会 。

康复治疗措施:

继续加强ADL的训练,提高生活质量,矫形器与轮椅的训练 ,继续维持或强化认知、言语等训练 ,物理治疗因子与传统疗法等 ,复职前训练 。