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心脏瓣膜置换/成形术后康复

患有心脏瓣膜疾病的患者生活质量会严重下降,需要手术治疗。一些人认为瓣膜置换手术完成后,该病就治愈了。其实心脏瓣膜置换手术是心脏功能维护过程的开始。因为随着心脏瓣膜病的恶化,心肺功能、全身肌肉、血管、自主神经均受到损害,手术只是解决了心脏瓣膜病变,还需通过以运动疗法为核心的心脏康复,来改善心慌、气短、易乏力的症状,才能更好地恢复较好的生活质量、回归正常的工作和生活状态。

1.心脏瓣膜病的定义

心脏瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因退行性变、风湿热、先天畸形、感染或创伤等出现了病变,影响了血流的运动,血氧的运输,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭。该病的主要治疗方式是心脏瓣膜置换术和心脏瓣膜成形术。


2.心脏瓣膜置换或成形术后常见的问题

心脏瓣膜病患者病史一般较长,术前常常合并心衰、肺功能差、运动耐量低下、营养不良、肌肉减少等情况。术后患者常面临心功能不全、肺部感染、胸水、心律失常、抗凝药剂量不稳定、贫血、低蛋白血症、活动耐力下降、伤口愈合不良、焦虑、失眠、疼痛等问题。术后感染控制不好、抗凝药物剂量调整不稳定还会影响新置换的瓣膜功能。国内外研究表明,术后尽早开始心脏康复治疗能帮助您解决上述问题,促进生活能力的恢复。


3.我科能为瓣膜置换术后患者提供的康复治疗内容

第一阶段:康复医院住院康复(术后1-3周)

一般心脏外科术后1周左右就会从手术医院出院,之后您转入我科住院进行术后早期康复治疗。具体包括:

药物治疗及指导:瓣膜术后常需服用抗凝药、利尿剂、强心药、抗心律失常药物,我科特聘有安贞医院的心外科、心内科专家,可根据您病情变化调整药物。

医学检查项目:INR监测、血液化验、心脏超声、胸片、CT、核磁等检查均可进行

健康宣教:帮助您了解自己的疾病、提高疾病自我管理能力等

术后心脏康复评估(包括病情、体能、心肺功能、营养、疼痛、心理的评估)

心律失常、胸骨保护、切口及疼痛管理

呼吸训练、规范的咳嗽及肺功能恢复指导

运动康复治疗:是帮助您逐渐恢复心肺功能和体适能及日常生活能力的最佳方案

物理理疗:缓解术后肩颈疼痛,促进伤口愈合、促进下肢肌力的恢复

营养支持:合理的增加营养,改善术前营养不良状况

心理干预:适时的心理疏导,更多的接触社会融入社会

术后常规居家生活能力指导

第二阶段:康复医院门诊康复(术后1-3个月)

术后3-4周您可以从我科出院,转至我们门诊开始II期心脏康复治疗,外地患者可以进行线上远程指导。门诊康复包括:

药物指导:抗凝药物剂量的调整及INR的监测

术后II期心脏康复评估(包括病情、体能、心肺功能、营养、疼痛、心理的评估)

制定精准运动处方进行运动康复治疗:包括有氧运动、抗阻运动、平衡及柔韧训练

营养处方:进行膳食指导、制定科学增肌的营养方案,改变不良饮食习惯

生活方式处方:改善睡眠及生活习惯

心理干预:指导你参与娱乐活动,快乐过好每一天

定期全面检查评估康复疗效,制定下一步康复方案,助您重返工作岗位

第三阶段:长期居家康复(术后3个月-1年)

对于完成了门诊康复的患者或者外地患者,应进行长期的居家康复,我们会为您制定详细的、全面的居家康复方案,及时进行抗凝药物指导,每2-3个月进行综合评估调整康复方案。

对于瓣膜置换术前的患者我们可以提供术前营养、心肺功能、体能、心理等评估,给与科学的术前预康复训练及营养干预,协助您评估手术风险,提高您的手术耐受性,减少围手术期的困扰、恐惧、营养不良及并发症。