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高尿酸血症及痛风

一、 高尿酸血症定义

在生理条件下,体内尿酸合成和排泄处于平衡状态。一旦平衡被打乱,导致高尿酸血症(HU)。通常,男性尿酸水平大于 7mg/dl(420umol/L),女性大于 6mg/dl(360umol/L),就被认为是高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积, 诱发局部炎症反应和组织破坏, 即痛风。


二、 高尿酸血症分型

(1) 肾脏排泄不良型(2)肾脏负荷过多型(3)混合型


三、 高尿酸血症的危害

当患者的血尿酸含量超过标准值后,多余的尿酸就会以尿酸盐结晶的形式沉积在身体的各个组织和器官之中,逐渐对它们造成慢性损害作用。

1、 长期沉积在肾脏,就会并发痛风性肾病、痛风性肾结石

2、 血尿酸升高是心脑血管疾病、 糖尿病等疾病的独立危险因素

3、 高尿酸血症和 COPD 患者的高死亡风险相关


四、 高尿酸血症治疗原则

1.建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式:包括控制体重、 规律运动; 限制酒精及高瞟吟、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品( 如豆腐) 的摄入

2. 建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素, 始终将血尿酸水平控制在理想范围

3.建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害,并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症

4. 高尿酸血症出现临床症状需药物治疗


五、高尿酸血症注意事项

1.饮食只占人体尿酸来源的20%,因此控制饮食对降低血尿酸的含量帮助不大。并且相关研究证实,严格的饮食控制仅能降低血尿酸60-90umol/L。

2.服用降尿酸药物后,血尿酸值回复到正常范围,但这也并不代表体内的尿酸总量是在正常范围内。当血尿酸的含量下降到正常范围后,体内沉积的尿酸盐会逐渐溶解释放到血液中,从而使得尿酸含量增高,易诱发痛风。因此,患者应该继续服用降尿酸药物,直到体内多余的尿酸盐结晶完全溶解后才可考虑是否停药。

3.由于正常范围内的血尿酸对人体的神经系统有一定的保护作用,但是如果用药将血尿酸降低到特别低的一个值,这样做不仅会使得体内积累的尿酸盐结晶不断溶解,而且有可能增加神经退行性疾病发生的风险,因此临床上通常建议患者将血尿酸控制在适宜范围180umol/L以上。