一、概述

手外伤是指由于各种原因导致的手部的外伤，可分为闭合伤和开放伤。

手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。

1. 临床表现：

1）开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形（爪形手、猿手、垂腕）和（或）功能障碍。

2）闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

2. 常见的功能障碍：

1）运动障碍：手外伤后可出现各种并发症，如水肿、粘连、瘢痕、挛缩、慢性疼痛、肩手综合症等，导致肌肉萎缩，无力，关节僵硬，运动功能障碍。

2）感觉障碍：部分伤及周围神经，出现感知功能障碍。

二、康复目标

1. 提高运动功能

2. 预防和减轻水肿

3. 帮助组织愈合

4. 减轻疼痛

5. 预防和矫正畸形

6. 避免关节损害或损伤

7. 感觉重塑

三、康复治疗

1. 手运动功能康复：肌力和耐力训练；关节活动度的维持和提高；灵活性训练。

2. 手感觉功能康复。

3. 疼痛处理：理疗；水疗；经皮神经电刺激疗法；镇痛药物。

4. 支具和矫形器的应用。

五、并发症的预防

1. 水肿：抬高患肢，前臂和手部肌肉有节律的动力性或静力性收缩和放松，冰敷法，理疗如红外线、蜡疗、超短波等；

2. 瘢痕：按摩，压力治疗，被动牵伸，理疗如超声波、蜡疗、中频电疗等；

3. 肌萎缩：及早开始动力性或静力性肌肉收缩练习；存在神经损伤时做肌肉神经电刺激；组织愈合后，利用皮球及橡皮筋网进行抗阻练习。

六、注意事项

1. 根据肌腱愈合情况进行康复治疗，准确把握关节活动度和牵伸强度，以主动运动为主，注意避免肌腱断裂；

2. 康复治疗不应当引起患者明显疼痛，运动量应当循序渐进。