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手外伤康复

一、概述

手外伤是指由于各种原因导致的手部的外伤,可分为闭合伤和开放伤。

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手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等,采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段,使伤手恢复最大程度的功能,以适应每日日常生活活动和工作、学习。


1. 临床表现:

1)开放性损伤:此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形(爪形手、猿手、垂腕)和(或)功能障碍。

2)闭合性损伤:闭合性损伤由于皮肤完整,而皮下组织在损伤后严重肿胀,容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住,使得局部的血液循环障碍,部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

2. 常见的功能障碍:

1)运动障碍:手外伤后可出现各种并发症,如水肿、粘连、瘢痕、挛缩、慢性疼痛、肩手综合症等,导致肌肉萎缩,无力,关节僵硬,运动功能障碍。

2)感觉障碍:部分伤及周围神经,出现感知功能障碍。


二、康复目标

1. 提高运动功能

2. 预防和减轻水肿

3. 帮助组织愈合

4. 减轻疼痛

5. 预防和矫正畸形

6. 避免关节损害或损伤

7. 感觉重塑


三、康复治疗

1. 手运动功能康复:肌力和耐力训练;关节活动度的维持和提高;灵活性训练。

2. 手感觉功能康复。

3. 疼痛处理:理疗;水疗;经皮神经电刺激疗法;镇痛药物。

4. 支具和矫形器的应用。


五、并发症的预防

1. 水肿:抬高患肢,前臂和手部肌肉有节律的动力性或静力性收缩和放松,冰敷法,理疗如红外线、蜡疗、超短波等;

2. 瘢痕:按摩,压力治疗,被动牵伸,理疗如超声波、蜡疗、中频电疗等;

3. 肌萎缩:及早开始动力性或静力性肌肉收缩练习;存在神经损伤时做肌肉神经电刺激;组织愈合后,利用皮球及橡皮筋网进行抗阻练习。

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六、注意事项

1. 根据肌腱愈合情况进行康复治疗,准确把握关节活动度和牵伸强度,以主动运动为主,注意避免肌腱断裂;

2. 康复治疗不应当引起患者明显疼痛,运动量应当循序渐进。