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吉兰-巴雷综合征康复

一、什么是格林巴利综合征

格林巴利综合征是一种急性、频繁加重及爆发的自身免疫性多发神经病。目前确切病因未明,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常引起脑神经功能损害。


二、格林巴利综合征的表现

一般起病很急,症状在2周左右达高峰,但有很多患者在数周前有胃肠炎、流行性感冒样病史,比如鼻塞、发热、腹泻、呕吐等。大多数患者首先双下肢无力、麻木,瘫痪逐渐加重,可上升引起上肢、面部肌肉及呼吸功能障碍,甚至引起生命危险、死亡。


自主神经功能障碍是常见的并且可以发生在轻症患者。常见的表现是血压波动、直立性低血压、心脏节律紊乱。这些功能需要密切监测和管理。

需要注意的是,儿童和成人的表现和结局不同,儿童的诊断较困难,如出现疼痛、步行困难或拒绝步行时,则应怀疑此病。


病情多于8周内停止进展。如果不治疗,大多数患者在几个月内病情慢慢好转。但是,约30% 成人和更多的儿童发病3年后仍残留肌无力。如果早期接受治疗及康复,患者可能在几天到几周内快速恢复。


三、格林巴利综合征的康复治疗

如前所述,及时的治疗及康复对患者功能恢复至关重要。《中国吉兰-巴雷(格林巴利综合征)诊疗指南2019》建议,“病情稳定后,早期进行正规的神经功能康复锻炼,以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。对于恢复过程中肢体的疲劳症状,康复也会有所帮助。”同年,全球专家共同制定了格林巴利综合征诊疗十大步骤,其中包括康复治疗。


对于格兰巴利综合征,专业的康复团队可解决的问题包括但不限:

1. 机体功能

由专业康复专家、治疗师安排康复计划是迈向康复的关键一步。康复的早期阶段减少残疾,随后将运动和感觉功能以及身体状况恢复到疾病前水平。 

2. 疲劳

见于60%-80%患者,通常是最致残的主述之一。分级的、有监督的康复锻炼计划缓解疲劳作用显著。

3. 疼痛

至少1/3患者在疾病发作后1年出现严重疼痛,且可持续10年以上。康复管理策略包括训练、药物、认知行为疗法等康复手段。

4. 心理问题

身体机能的迅速丧失可能引起焦虑和/或抑郁心理问题。早期识别和处理心理问题对患者的康复很重要。