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颈肩腰腿痛康复

一、什么是颈肩腰腿痛?

颈肩腰腿痛是颈肩痛和腰腿痛的总称,主要包括:颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病。

颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢疼痛、颈脊髓损害的四肢瘫痪、无力等症状。腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经损害所导致的大小便失禁等症状。颈肩痛和腰腿痛常相互交替发作,或以某个部位为主,互相诱发,所以统称为颈肩腰腿痛,又称为颈腰综合征。颈肩腰腿痛发病过程漫长、隐匿,第一次发作或治疗后,常会很快缓解,往往不被重视;久而久之,病情加重,将不得不手术治疗。如果能够早期康复干预,大批患者将能避免手术之苦,甚至完全康复。

 

二、引起颈肩腰腿痛的常见原因

颈肩腰腿痛多为慢性劳损及脊柱退行性病变引起的以病患部位疼痛、肿胀,甚至功能障碍为主的一组疾病,主要包括:颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症等。有些专家把肩周炎、腱鞘炎、骨质增生、关节炎等局部疼痛的疾病也归入颈肩腰腿痛范围。据报道几乎每个人都会或多或少受到腰痛的困扰。随着工作生活方式的转变、电脑和手机的普及,颈肩疼痛的患者也越来越多,越来越年轻。


长期从事重体力的劳动者、弯腰搬运重物、机器震动、外伤等使脊柱局部结构受力不平衡,加速椎间盘退变及腰部肌肉韧带劳损,导致椎间盘突出、骨质增生、椎体滑脱等,影响脊髓、神经、血管等结构,逐渐出现颈肩腰腿疼痛症状。


不良生活和工作习惯、姿势也是导致颈肩腰腿痛的重要原因。从事办公室工作的职员,长期低头伏案、久坐、弯腰、睡眠姿势不当或使用不适宜的枕头等可使部分软组织长时间处于牵拉状态,被牵拉组织内的血管长期处于半通畅状态而形成组织缺氧,久而久之,软组织发生病变,加上缺乏锻炼,颈肩腰腿痛的现象逐渐出现。躺在沙发上看书、看电视、看手机,睡眠姿势不良等也会导致颈肩腰腿痛。很多人都有这样的体验,睡觉前好好的,睡了一觉后落枕了;还有的人在长时间弯腰后就站不起来,腰像折断了似的,这些人除了有脊柱的病变外,常伴有软组织慢性劳损。


颈肩腰腿痛的诱发和加重常与天气变化有关。软组织病变严重的患者,有时吹了穿堂风、坐在凉凳子上都可能犯病。风寒湿可降低机体对疼痛的耐受力,导致肌肉痉挛,小血管收缩,血液循环发生障碍,产生无菌性炎症,从而出现或加重颈肩腰腿痛症状。秋季阴雨天较多易受寒湿,发病率也比较高;夏季天气炎热,长期对着空调或风扇吹冷风也会导致颈肩腰腿痛。很多颈肩腰腿痛患者甚至可以充当“天气预报员”。


颈椎病和腰椎病原本是老年常见病,但随着现代工作压力的不断加剧,人们的工作节奏越来越快,长时间保持相对固定姿势,盯守在电脑前已成为广大上班族每天的必修课。长期保持固定姿势是诱发颈椎、腰椎疾病的原因,其根本是人体脊柱的退行性病变,也就是脊柱的老化。

 

三、颈肩腰腿痛的康复治疗

对于颈肩腰腿痛的治疗应当因人而异,只要不出现上下肢瘫痪、无力、大小便异常、严重疼痛等,都可以进行保守治疗。应用消炎止痛药物可以有效减轻局部炎症情况,是临床常用的对症治疗方案。疼痛严重也可以应用吗啡等镇痛药物,局部肿胀较重可以配合脱水药物,也可以配合应用糖皮质激素、神经营养等药物进行治疗。卧床、牵引、物理因子、运动疗法、人体工效学等康复治疗方法,无药物副作用,禁忌症少、安全、痛苦小、疗效显著,而逐渐被广泛应用。


治疗时都要根据患者的病变部位确定治疗方法、治疗剂量和治疗禁忌,例如,颈椎牵引需根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择,可以采取中立位、前屈位或后伸位牵引。神经根型多采用前屈位牵引(15°~25°),椎动脉型和轻度脊髓型(硬膜囊受压或脊髓轻度受压)多采用中立位牵引(0°),有明显脊髓损伤征象者一般不建议进行较大重量牵引。上位颈椎病变的牵引角度宜小,可采用0°位牵引;中、下段颈椎病变牵引角度宜大,可以采用前屈10°~ 30°位牵引。对颈椎生理弧度消失甚至出现反弓的患者,可以采用后伸0°~ 15°位牵引。 


对于颈肩腰腿痛,应及早发现,及时就医。患者除了联系骨科医师,还要尽早联系康复科医师,早期康复治疗的介入将为患者的功能恢复带来极大的福音。除了注意日常保健、杜绝不良姿势外,还要及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织劳损,防止其发展为颈腰椎病。而且不要迷信使用哪种药物可以治愈颈腰椎病,而是要到正规医院诊断,找到病因再对症治疗。