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外周动脉疾病康复

外周动脉疾病是中老年人常见的血管外科疾病之一,主要由于动脉粥样硬化造成血管狭窄或闭塞。随着人口老龄化与饮食结构改变,近年来发病率逐年增高。通过患者症状、体征以及辅助检查早期识别该疾病并积极预防治疗、康复尤为重要。

1.外周动脉疾病的定义

外周动脉疾病(peripheral arterial diseases,PAD)广义上定义为除心脑血管以外的动脉疾病,包括颈动脉、四肢动脉、内脏动脉等疾病[1];而狭义上定义为临床上最常见的下肢动脉疾病,即下肢动脉粥样硬化闭塞症。

下肢动脉粥样硬化闭塞症是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄以及闭塞,肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温下降、疼痛,甚至发生溃疡或坏疽等临床表现的慢性进展性疾病。


2. 下肢动脉粥样硬化性闭塞症的诊断

(1) 临床表现:肢体缺血症状,包括间歇性跛行、缺血性静息痛、溃疡以及坏疽。但大部分早期患者没有典型的间歇性跛行症状。

(2) 体格检查:

视诊:皮肤苍白或紫绀等,溃疡或坏疽多位于足趾末梢;

触诊:皮温降低;动脉搏动减弱;

听诊:在动脉狭窄段可闻及血管杂音,但血管完全闭塞时杂音消失。


(3) 辅助检查

踝肱指数与趾肱指数

运动试验

多普勒超声

计算机断层动脉造影CTA

核磁共振动脉造影MRA

数字减影血管造影DSA:是诊断PAD的"金标准"


3. 下肢动脉粥样硬化性闭塞症的治疗

(1)纠正心血管病危险因素:如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等

(2)锻炼和下肢动脉疾病的康复治疗:

对于间歇性跛行患者实施指导性运动康复计划是缓解跛行症状的最有效的治疗方法。
(3)药物治疗:抗血小板药物、扩血管药物

运动康复治疗通过有氧运动,促进血管侧支循环形成,可明显提高PAD患者间歇性跛行距离、生活自理能力和生命质量。同时,运动治疗有助于患者血压、血糖的控制。
(4)手术治疗


4. 下肢动脉粥样硬化性闭塞症的康复

对于间歇性跛行患者实施指导性运动康复计划是缓解跛行症状的最有效的治疗方法。运动康复治疗通过有氧运动,促进血管侧支循环形成,可明显提高PAD患者间歇性跛行距离、生活自理能力和生命质量。同时,多数下肢动脉疾病患者合并有冠心病和脑血管疾病,心血管缺血事件的风险增加,运动康复治疗有助于患者血压、血糖、血脂的控制。

所以,外周动脉疾病的患者进行精准评估后个性化的康复治疗是十分必要的。我科为此类患者提供的康复内容如下:

药物指导 

纠正心血管病的危险因素

下肢缺血程度的运动试验评估

运动康复治疗

物理因子治疗

营养干预

戒烟处方