一、 血脂异常定义

血脂异常是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。

二、 血脂异常的分类和分型

1. 分类

继发性高脂血症

原发性高脂血症

2. 分型（临床分型）

单纯血清胆固醇升高的高胆固醇血症；单纯血清甘油三酯升高的高甘油三酯血症；血清胆固醇、甘油三酯均升高的混合型高脂血症；血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低的低高密度脂蛋白血症

三、 血脂异常与ASCVD风险的筛查与评估

筛查基于本人的个人和家庭史与体检结果、实验室评估、心电图与其他影像学结果等。实验室评估应包括空腹血脂水平，指标包括总胆固醇、HDL-C、甘油三酯、LDL-C和非HDL-C。另外，还需要评估尿酸、糖化血红蛋白和促甲状腺激素。有的患者还需要考虑apo B或LDL颗粒、Lp（a）和高敏C反应蛋白（hsCRP）的评估。

四、 中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/l）

五、 生活方式建议

1. 戒烟  吸烟是心血管疾病的主要危险因素，可能使因动脉粥样硬化而死亡的风险增加3倍。戒烟一年能够显著降低心梗风险，戒烟五年可将心梗风险降至与不吸烟者相当的水平。戒烟是生活方式治疗中最重要的部分。

2. 饮食  饮食是ASCVD风险的重要决定因素。降低心血管疾病风险的营养指南通常推荐富含水果和蔬菜、全谷物、豆类和高可溶性纤维的饮食，避免加工食品，减少总热量。一般来说，低脂乳制品、鱼类、瘦肉和去皮的家禽比传统的高脂替代品更可取，同时应减少盐的摄入。

3. 身体活动  能够改善肥胖、腰围、葡萄糖耐受不良、高血压及血脂异常等风险因素。与定期运动相关的改善包括甘油三酯和VLDL-C水平降低、HDL-C水平升高及hsCRP水平降低，在一些个体中还会降低LDL-C水平。

4. 睡眠  每晚6-8小时的睡眠与降低心脏代谢危险因素有关，而睡眠不足会加重胰岛素抵抗、高血压、高血糖和血脂异常，并增加炎症细胞因子。向所有有潜在心血管危险因素的患者提供基本的睡眠卫生建议。

5. 精神健康   现有证据支持ASCVD与精神健康之间有关联。抑郁情绪是一个独立危险因素，而且在ASCVD患者中占比更高。

6. 饮酒  饮酒太多会升高甘油三酯水平，还可导致高血压、心肌病、房颤及卒中。

7. 药物治疗：遵循医嘱。