汇聚全球康复名医
掌握前沿医疗技术

010-8701 6000

血脂异常

一、 血脂异常定义

血脂异常是人体内脂蛋白的代谢异常,主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。


二、 血脂异常的分类和分型

1. 分类

继发性高脂血症

原发性高脂血症

2. 分型(临床分型)

单纯血清胆固醇升高的高胆固醇血症;单纯血清甘油三酯升高的高甘油三酯血症;血清胆固醇、甘油三酯均升高的混合型高脂血症;血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低的低高密度脂蛋白血症


三、 血脂异常与ASCVD风险的筛查与评估

筛查基于本人的个人和家庭史与体检结果、实验室评估、心电图与其他影像学结果等。实验室评估应包括空腹血脂水平,指标包括总胆固醇、HDL-C、甘油三酯、LDL-C和非HDL-C。另外,还需要评估尿酸、糖化血红蛋白和促甲状腺激素。有的患者还需要考虑apo B或LDL颗粒、Lp(a)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的评估。


四、 中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准(mmol/l)

分层

TC

LDL-C

HDL-C

非-HDL-C

TG

理想水平


<2.6


<3.4


合适水平

<5.2

<3.4


<4.1

<1.7

边缘升高

≥5.2且

<6.2

≥3.4且<4.1


≥4.1且<4.9

≥1.7且

<2.3

升高

≥6.2

≥4.1


≥4.9

≥2.3

降低



<1.0



 

五、 生活方式建议

1. 戒烟  吸烟是心血管疾病的主要危险因素,可能使因动脉粥样硬化而死亡的风险增加3倍。戒烟一年能够显著降低心梗风险,戒烟五年可将心梗风险降至与不吸烟者相当的水平。戒烟是生活方式治疗中最重要的部分。

2. 饮食  饮食是ASCVD风险的重要决定因素。降低心血管疾病风险的营养指南通常推荐富含水果和蔬菜、全谷物、豆类和高可溶性纤维的饮食,避免加工食品,减少总热量。一般来说,低脂乳制品、鱼类、瘦肉和去皮的家禽比传统的高脂替代品更可取,同时应减少盐的摄入。

3. 身体活动  能够改善肥胖、腰围、葡萄糖耐受不良、高血压及血脂异常等风险因素。与定期运动相关的改善包括甘油三酯和VLDL-C水平降低、HDL-C水平升高及hsCRP水平降低,在一些个体中还会降低LDL-C水平。

4. 睡眠  每晚6-8小时的睡眠与降低心脏代谢危险因素有关,而睡眠不足会加重胰岛素抵抗、高血压、高血糖和血脂异常,并增加炎症细胞因子。向所有有潜在心血管危险因素的患者提供基本的睡眠卫生建议。

5. 精神健康   现有证据支持ASCVD与精神健康之间有关联。抑郁情绪是一个独立危险因素,而且在ASCVD患者中占比更高。

6. 饮酒  饮酒太多会升高甘油三酯水平,还可导致高血压、心肌病、房颤及卒中。

7. 药物治疗:遵循医嘱。