一、概述

感觉统合（在国外也称感觉处理，sensory processing）是个体感知和组织各种感官体验的能力，即视觉、声音、触觉、味觉、嗅觉、前庭（通过空间和头部位置的身体运动）和本体感觉，进行自我调节，并做出相应的适应性反应的过程。

在认知、语言、粗大运动、精细运动、社交情感和自理技能等领域的全面发展中，感觉加工、反应性和自我调节被公认为是重要的基础功能。如孩子的睡眠、进食和注意力模式，以及他计划身体运动，变得平静和警觉，还有社交的能力，往往与他如何体验各种感觉并作出反应有关。

感觉处理通路（即输入，整合、反应）上的任一节点的相关结构和功能的特性，都会对孩子的各种行为产生影响。每个人都有其独特的对外界刺激的反应特点，特质，气质类型，不同于常人的反应，如果表现轻微，或许可称为感觉统合问题。例如，有时对触摸或运动非常敏感的孩子可能更易怒。如果不能做出适应性的反应，持续存在并因此对个体自身或他人的活动和参与产生了不利的影响，便可称为感觉统合障碍（或感觉处理障碍）。

感觉统合障碍，常以其它行为问题表现出来。如在认知上表现有游戏中的混乱，延迟或缺乏象征性游戏，难以集中注意力，手势模仿能力差，在语言上表现有延迟或非典型沟通，难以遵循指示，清晰度差，在粗大运动上，表现有害怕移动或双脚离地，姿势控制不良，运动规划困难，平衡不良和立直反应不良；在精细运动上，表现有视觉空间和感知问题，眼球运动控制困难，延迟发育或最小程度地操纵物体，动作准确性差，手的精准动作有困难，难以顺序进行精细运动，例如，积木建构、画画；在社交上，表现有活动转换和转移困难，极端有情绪变化，冲动控制不良，情绪反应范围有限和/或极端，难以形成依恋和社交关系；在自理上表现有口腔运动控制不良，睡眠和进食模式不良，难以彻夜睡眠。按步骤顺序完成自理技能有延迟或困难。

二、常用的感统评估方法

感觉统合的评定采用临床观察结合多种量表的综合分析方法。国外常用的感觉统合评估量表或检查表包括感觉统合及运用测验 (sensory integration and praxis tests, SIPT），婴幼儿感觉功能测试量表（The test of sensory functions in infants, TSFI），感觉问卷（sensory profile，SP, Dunn，2002），感觉加工评估（evaluation of sensory processing, ESP，Parham，1997），感觉加工测试（sensory processing measure，SPM，Parham & Kuhaneck, 2002）等。

三、评估与评定的作用

儿童对感官刺激反应的差异是常见的。变异可能是正常的，并不一定表示孩子有感觉统合障碍。此外，非典型反应可能是短暂的，特别是在第一年。这在早产或低出生体重儿身上常常很明显。在假定感统问题是一个值得长期关注的领域之前，应在几个月内对儿童进行重新评估。

如果一个孩子表现出一些显著且持续的非典型反应，那么就应该进行更全面的感觉统合评定，包括对家庭环境、心理问题，身体疾病的检查。只有在医生进行综合评定分析后，才能制定相应的诊治方案，并根据对评估结果的分析，了解您的孩子是如何体验和对不同感觉作出反应的，确定最佳的训练活动和环境，以促进您孩子的生长、学习和发展人际关系。

【注意】

没有可靠的评估，对孩子进行千篇一律的感统训练，对孩子和家庭可能是无益而有害的。感统设备和训练内容只是一个方面。感统训练重要的不在训练本身，最重要的是在感统评估，及依综合评定后制定的目标，然后才是依据目标利用感统设备和感统活动。

只有在医生进行综合评定分析后，才能制定相应的诊治方案，并根据对评估结果的分析，识别出其感官偏好和需求及其它方面的问题，才能计划符合儿童感觉偏好的个体化干预，从而促进感统和其他领域的功能发展。

四、家长的作用

家长在日常生活中，可根据康复医师/治疗师的建议设计或进行相应的活动。活动要符合孩子独特的调节和感官需求，并逐步加入其它目标导向性的活动。例如，如果孩子比较敏感，会因人群感到不安，是否有安静的区域？如果孩子难以保持警觉或难以注意，是否有足够的可控刺激和新奇感来吸引持续的兴趣？或以轻松和以儿童为中心的方式吸引孩子的注意力。

五、注意事项

1. 一定要遵从孩子的引导，仔细观察他对感官刺激的反应。观察孩子的表情、呼吸、颜色、皮肤温度和行为的变化。如果他哭泣或以其他方式表达恐惧或痛苦，停止引发的情形，注意并记录他的反应。

2. 如果孩子的反应和平时不一样，要与康复医师沟通反应情况。要考虑、排除或改变可能导致非典型反应的其他因素。这些可能包括：过敏、食物、环境、或者化学敏感性。中耳炎：可能引起疼痛，并可能影响前庭机制。可能会解决的一过性的良性压力情形，例如，孩子疲倦、饥饿、生病。

3. 避免过度或过低地刺激孩子独特的感官偏好和需求； 混乱；过分限制或放任。在日常料理过程中，曲解和/或对儿童对感官刺激的反应做出不当反应；

4. 对孩子的各种行为相关问题，感觉统合治疗只是治疗方法之一，不能“包治百病”，常需要其它方面的治疗。难以确定需要进行多长时间的感觉统合治疗，治疗时间主要依据要改善/纠正的其它问题行为来确定。