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关节镜术后康复训练

关节镜手术是微创手术,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,但是,再好的手术,也只能修复肢体生理结构,肢体功能的恢复还是需要正确的康复治疗。

许多患者认为骨科术后的系统康复治疗并不重要,可自行进行康复锻炼。然而,由于术后关节肿胀、疼痛、积血等诸多因素的影响,患者的康复进程十分缓慢,甚至遗留后遗症。因此,尽早去医院接受正确的康复指导并在专业康复器材的帮助下完成术后康复,才是一个正确的选择。

例如膝关节镜手术后的功能康复包括三个方面:


一、肌肉力量练习

1.直腿抬高练习:仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢,足跟距离床面约12厘米,保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米,再保持5秒钟。然后与先前的程序相反,放下12厘米,保持5秒钟,再放下12厘米,回到起始位置。重复10次。在坐位时,膝关节从屈曲逐渐伸直,反复练习,加强股四头肌力量。

2.强化练习:开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。或者助手施加对抗的力量,患者对抗练习。患者也可自行用健侧肢体施加对抗力量帮助练

3.辅助抬高:股四头肌力量较弱者,往往不能自行完成直腿抬高练习,这时候可以在助手辅助下,将大腿抬高约90°,这时患者只需很小力量即可稳定大腿。患者可缓慢将大腿向下放,每次约10°,持续1分钟。反复练习后即可完成直腿抬高。 

 

二、关节活动度练习

1.主动练习

a) 坐位屈膝练习:坐于床边,腘绳肌收缩,屈曲膝关节。尽量往后屈曲。

b) 卧位屈膝练习:先直腿抬高至90°,双手交叉握住腘窝,利用小腿重力向下屈曲膝关节,再施加腘绳肌收缩尽力屈曲

c)坐位伸膝练习及抱腿屈膝练习:在坐位时,膝关节从屈曲逐渐伸直,反复练习。坐于床面,屈膝。双手交叉握于小腿中段,向后施加拉力,屈曲膝关节。 

d) 终末伸膝练习:仰卧位,膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟,然后慢慢回到起始位置。重复10次。强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。

e) 俯卧伸膝练习:俯卧位,膝关节置于床沿,小腿伸出于创面以外,小腿重力下垂,伸直膝关节。

 

2.被动练习

a) CPM辅助锻炼:CPM辅助练习膝关节屈曲及伸直,角度从小到大,循序渐进。 

b)伸直辅助练习:对于有膝关节屈曲挛缩者,伸直练习非常重要。可将脚跟处垫起,利用下肢重力帮助膝关节伸直。必要时施加辅助压力。

 

三、负重及行走练习

1. 负重行走:不同手术术后负重时间不同。大部分膝关节镜手术后可以早期负重。对于特殊手术:如半月板缝合及软骨下骨钻孔者,短期内不能或者不能完全负重,这时候需要扶拐或者助行器辅助。逐步增加负重,直至正常。

2. 半蹲练习:扶住一把结实的椅子或床架,脚距离椅子或床架20厘米左右。慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下,也不能超过90度。保持5-10秒钟,慢慢站直并放松。重复10次。

3. 本体感觉恢复练习:对于负重正常,但是行走不太不正者,多是由于本体感觉恢复不良引起的,也可能由于肌肉力量不平衡引起。可行交叉步态行走,练习平衡能力。开始时最好在助手保护下进行,避免跌倒。

 

【注意事项】

膝关节镜下的手术有很多类型,从简单的半月板成形手术到复杂的韧带重建手术等。不同手术对膝关节的创伤大小是不一样的,术后康复程序也不一样。

每个患者都应该有适合自己具体情况的康复程序,这需要在医生指导下进行。如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀或疼痛,应该减少或停止锻炼,直到感觉好转,或者经相应的医疗处理。如果症状持续存在,应及时与医生联系。康复程序没有时间表,应根据自己的承受能力以及锻炼后的反应调节,掌握循序渐进的原则。