冻结肩的诊疗与康复（粘连前期篇）

时间：2021-10-22 22:40 字体大小：

冻结肩又称粘连性关节囊炎，肩关节就如同被冰冻住一般僵硬，限制了肩关节的活动范围，所以形象地称作冻结肩。它是临床上比较常见的一种疾病。冻结肩在正常人群中发病率为2%~5.3%，好发年龄段为40~65岁，平均在51~55岁之间,所以也常被称为“五十肩”。

冻结肩通常发展缓慢，可分为粘连前期、渐冻期、冻结期、解冻期四个阶段，每个阶段可以持续几个月。这一期为大家介绍冻结肩的粘连前期的诊断与康复。

冻结肩的病因

据报道，与甲状腺疾病相关的冻结肩的发生率在4.3%~38%之间，与糖尿病相关的发病率为10%~20%，女性较男性多见。

左右侧发病率无明显差异,20%的单侧发病患者对侧肩关节会出现类似的症状，同时在两侧发病的概率达14% ,并且这部分患者5年内复发率高达80%。

冻结肩粘连前期的诊断

1、关节疼痛以及活动受限

在0~3个月粘连前期，患者会在关节活动范围末疼痛剧烈，休息时疼痛,夜间疼痛明显，睡眠受到影响。肩关节前屈外展、内外旋受限，在麻醉情况下检查肩关节活动范围正常或较少损失。

2、关节镜检查结果

粘连前期关节镜检查:弥漫性盂肱关节囊滑囊炎,无粘连。在早期临床诊断中常被怀疑为肩峰下撞击。由于没有明显的ROM的受限或者受限较小，在无肩袖损伤的情况下出现肩关节外旋范围减少是出现粘连的标志。

治疗方案

1.症状：剧烈疼痛为主

2.目的：缓解疼痛和不适，恢复运动

3.目标：控制活动度的减少，在可接受范围内进行关节活动度训练。

4.方法：保守治疗或手术治疗，保守治疗包括物理因子治疗，关节功能锻炼以及药物治疗。

1) 物理因子治疗

包括冰敷、超声波经皮神经电刺激疗法等。在治疗前进行温湿热敷,治疗结束后进行冰敷。